What is the future of Periodontal Medicine?

Abstract In the last five decades, considerable progress has been made towards understanding the etiology and pathogenesis of periodontal diseases and their interactions with the host. The impact of an individual periodontal condition on systemic homeostasis became more evident because of this knowledge and prompted advances in studies that associate periodontitis with systemic diseases and conditions. The term Periodontal Medicine describes how periodontal infection/inflammation can affect extraoral health. This review presents the current scientific evidence on the most investigated associations between periodontitis and systemic diseases and conditions, such as cardiovascular diseases, diabetes, preterm birth and low birth weight, and pneumonia. Additionally, other associations between periodontitis and chronic inflammatory bowel disease, colorectal cancer, and Alzheimer's disease that were recently published and are still poorly studied were described. Thus, the aim of this review was to answer the following question: What is the future of Periodontal Medicine? Epidemiological evidence and the evidence of biological plausibility between periodontitis and general health reinforce the rationale that the study of Periodontal Medicine should continue to advance, along with improvements in the epidemiological method, highlighting the statistical power of the studies, the method for data analysis, the case definition of periodontitis, and the type of periodontal therapy to be applied in intervention studies.

Periodontal disease and its impact on general health in Latin America. Section V: Treatment of periodontitis

Abstract: Gingivitis and periodontitis are associated with a negative impact on Oral Health Related Quality of Life (OHRQoL), exerting a significant influence on aspects related to the patients' function and esthetics. Periodontitis has been associated with several systemic conditions, including adverse pregnancy outcomes, cardiovascular diseases, type 2 diabetes mellitus (DM), respiratory disorders, fatal pneumonia in hemodialysis patients, chronic renal disease and metabolic syndrome. The aim of this paper was to review the results of different periodontal treatments and their impacts on patients' OHRQoL and systemic health. Non-surgical and surgical periodontal treatments are predictable procedures in terms of controlling infection, reducing probing pocket depth and gaining clinical attachment. In addition, the treatment of periodontitis may significantly improve OHRQoL and promote a reduction in the levels of systemic markers of inflammation, including some cytokines associated with cardiovascular diseases. Studies have also suggested that periodontal treatment may improve glycemic control in patients with DM. Strategies and actions for preventing the onset and recurrence of periodontitis, and the challenges facing the field of periodontology in the XXI century are presented in this review.

Cell Derived Microparticles in Gingival Crevicular Fluid from Periodontitis Patients with Type 2 Diabetes

Abstract Cell-derived microparticles (MPs) have been described as vital contributors to the inflammatory process. However, its role in the periodontal disease pathogenesis remains unclear. Therefore, we aimed to detect the presence neutrophil (CD66b+) and platelet (CD41b+) derived microparticles in gingival crevicular fluid from individuals having periodontitis aggravated by type 2 diabetes. Twelve patients (56.2 ±7.2 yrs) with severe form of chronic periodontitis aggravated by type 2 diabetes were included. Clinical and metabolic data were gathered. Gingival crevicular fluid was collected using filter strips from deep and shallow sites. MPs were detected by flow cytometry according to their size (< 1 µm) and the expression of surface markers (CD66b for neutrophil-derived MPs and CD41b for platelet-derived MPs). All samples were positive for the antibodies. Median levels of CD66b+ MPs and CD41b+ MPs were, respectively, 3,677.0 (2,553.2 - 9,059.8) MP/µL and 520.7 (432.9 - 766.1) MP/µL in deep sites. In shallow sites, the corresponding values were 2,644.9 (1,451.5 - 3,858.9) MP/µL and 371.2 (287.2 - 692.7) MP/µL. There was no significant difference between deep and shallow sites (p>0.05). In conclusion, this study reported the presence of neutrophil and platelet derived microparticles in gingival crevicular fluid from individuals having severe periodontitis and type 2 diabetes.

Resumo As micropartículas derivadas de células (MPs) têm sido descritas como contribuintes vitais para o processo inflamatório. No entanto, seu papel na patogênese da doença periodontal permanece obscuro. Por isso, nosso objetivo foi detectar a presença de micropartículas derivadas de neutrófilos (CD66b +) e plaquetas (CD41b +) no fluido gengival de indivíduos com periodontite e diabetes tipo 2. Doze pacientes (56,2 ± 7,2 anos) com periodontite crônica severa e diabetes tipo 2 foram incluídos no estudo. Foram coletados dados clínicos e metabólicos. O fluido gengival foi coletado usando tiras de filtro de papel em sítios rasos e profundos. As MPs foram detectadas por citometria de fluxo de acordo com o seu tamanho (<1 μm) e pela expressão de marcadores de superfície (CD66b para MPs derivadas de neutrófilos e CD41b para MPs derivadas de plaquetas). Todas as amostras foram positivas para os anticorpos. Os níveis médios de CD66b + MPs e CD41b + MPs foram, respectivamente, 3.677.0 (2,553.2 - 9,059.8) MP/μL e 520.7 (432.9 - 766.1) MP/μL nos sítios profundos. Nos sítios rasos, os valores correspondentes foram 2,644.9 (1,451.5 - 3,858.9) MP/μL e 371.2 (287.2 - 692.7) MP/μL. Não houve diferença significativa entre os sítios rasos e profundos (p>0.05). Concluindo, o presente estudo reportou a presença de micropartículas derivadas de neutrófilos e plaquetas no fluido gengival de pacientes com periodontite e com diabetes tipo 2 .

Expressão de citocinas relacionadas à resposta th17 nos tecidos gengival e intestinal de pacientes com periodontite e doença inflamatória intestinal / Expression of Th17 related cytokines response in the gingival and intestinal tissue from patients with periodontitis and inflammatory bowel disease

Aim: The aim of this study was to analyze the levels of IL1-ß, IL-4, IL-6, IL10, IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22, IL-23, IL-25, IL-31, IL-33, IFN-γ, TNF-α and sCD40L in the gingival tissue (G), and compare to the levels of the paired intestinal mucosa (MI)in patients having both chronic periodontitis and InflmmatoryBowel Disease (IBD). Material and methods: Twenty-two IBD patients with chronic periodontitis and IBD, mean age40.0 (±14.5),were enrolled in the study. Patients were assessed using anamnesis and periodontal examination. Gingival and intestinal biopsies were collected and homogenized using a cell disruptor. Cytokine's expression was evaluated through multiplex technology and then compensated by weight. Results: After statistical analysis, significant higher levels of gingival IL-23 (p=0.02) and IFN-γ (p=0.01), and significant lower levels of IL-31(p=0.02) and TNF-α (p=0.01) were found when compared to intestinal mucosa. Significant positive correlation between gingival and intestinal tissue were observedbetweenIL-6 (G) andIL-23 (MIand significant negative correlation between IL-23 (G) and IL-1ß (MI), IL-10 (MI), IL-17A (MI) and IFN-γ (MI). Conclusion: We conclude that IL-23 and IFN-γ are significantly increased in the gingival tissue, when compared to the intestinal tissue, suggesting an important role of these cytokines in the manifestation of periodontitis in patients with IBD.(AU)

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a expressão das citocinas: IL1-ß, IL-4, IL-6, IL10, IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22, IL-23, IL-25, IL-31, IL-33, IFN-γ, TNF-α e do ligante solúvel do CD40 (sCD40L) no tecido gengival (G) e compará- la com a expressão na mucosa intestinal (MI) de forma pareada em pacientes com periodontite crônica e Doença Inflamatória Intestinal (DII). Material e métodos: Participaram do estudo 22 pacientes com DII, média de idade de 40 anos (DP ±14,5 anos). Foram registrados os parâmetros clínicos e periodontais, e foram coletadas biópsias gengivais e intestinais pareadas. As mesmas foram homogeneizadas usando um disruptor celular. Os níveis das citocinas foram analisados pelo método multiensaio multiplex e posteriormente compensados pelo peso das amostras. Resultados: Após análise estatística, observamos níveis significativamente maiores de IL-23 (p=0,02) e IFN-γ (p=0,01) e significantemente menores de IL-31 (p=0,02) e TNF-α (p=0,01) no tecido gengival quando comparamos com o intestinal. Correlações significantes ocorreram entre o tecido gengival e o intestinal de forma positiva para a IL-6 (G) com a IL-23(MI) e de forma negativa entre IL-23 (G) com IL-1ß (MI), IL-10(MI), IL-17A (MI) e IFN-γ (MI). Conclusão: Concluímos que a IL-23 e IFN-γ encontram-se significantemente aumentadas no tecido gengival, quando comparados à mucosa intestinal, sugerindo um papel importante destas citocinas na manifestação da periodontite em pacientes com DII.(AU)

Self-Reported Periodontitis and Complications in Type 1 Diabetes Patients: A Brazilian Nationwide Survey

Abstract This study aimed to evaluate the possible association between periodontitis and systemic complications in a Brazilian type 1 diabetes population. A multicentre, sectional study was carried out in 28 public clinics located in 20 Brazilian cities. Data from 3,591 patients were obtained (56.0% females, 57.2% Caucasians), with an average age of 21.2 ± 11.7 years and whose mean duration of type 1 diabetes was 9.6 ± 8.1 years. Periodontitis was evaluated through self-report. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals were calculated to evaluate the association between periodontitis and systemic diabetes complications (chronic micro and macrovascular complications and hospitalizations by hyperglycemia and diabetic ketoacidosis). The prevalence of periodontitis was 4.7% (n=170). Periodontitis patients had mean age of 27.4 ± 12.9. This group was older (p<0.001), exhibited longer diabetes duration (p<0.0001) and had elevated total cholesterol (p<0.05), triglycerides (p<0.001) and lower HDL (p<0.05) values than patients without periodontitis. Systolic and diastolic blood pressures were significantly increased in periodontitis patients (p<0.01). Periodontitis patients had increased odds of microvascular complications (2.43 [1.74-3.40]) and of hospitalizations related to hyperglycemia (2.76 [1.72-4.42]) and ketoacidosis (2.72 [1.53-4.80]). In conclusion, periodontitis was associated to systemic complications in Brazilian type 1 diabetes patients.

Resumo Esse estudo objetivou avaliar a possível associação entre periodontite e complicações sistêmicas em uma população brasileira com diabetes tipo 1. Foi realizado um estudo transversal, multicêntrico em 28 clínicas públicas em 20 cidades brasileiras. Dados de 3.591 pacientes foram obtidos (56% mulheres, 57,2% caucasianos), com idade média de 21,2±11,7 anos, em que a duração média da diabetes tipo 1 foi 9,6±8,1 anos. Periodontite foi avaliada através de auto-relato. Odds ratio (OR) e intervalos de confiança 95% foram calculados para avaliar a associação entre periodontite e complicações sistêmicas da diabetes (complicações crônicas micro e macrovasculares e hospitalizações por hiperglicemia e cetoacidose diabética). A prevalência de periodontite foi 4,7% (n=170). Pacientes com periodontite apresentaram idade média de 27,4±12,9 anos. Esse grupo foi mais velho (p<0,001), exibiu duração mais longa de diabetes e tinha colesterol total (p<0,05) e triglicerídeos (p<0,001) elevados e menor HDL (p<0,05) que pacientes sem periodontite. Pressões sanguíneas sistólica e diastólica foram significativamente aumentadas em pacientes com periodontite (p<0,01). Pacientes com periodontite apresentaram OR aumentada para complicações microvasculares (2,43 [1,74-3,40]) e para hospitalizações relacionadas à hiperglicemia (2,76 [1,72-4,42]) e cetoacidose (2,72 [1,53-4,80]). Concluindo, periodontite foi associada a complicações sistêmicas em pacientes brasileiros com diabetes tipo 1.

Serum Adipokine Levels and their Relationship with Fatty Acids in Patients with Chronic Periodontitis

Adipokines are present in inflammatory processes and may be directly related to periodontal disease. Moreover, their activities may be regulated by fatty acids. The goal of this study was to quantify the concentrations of the main adipokines, leptin, adiponectin and resistin, and the docosahexaenoic (DHA), docosapentaenoic (DPA), eicosapentaenoic (EPA) and arachidonic (AA) fatty acids, in patients with generalized chronic periodontitis. As a secondary objective, the ratios of these substances in the blood of these patients were evaluated. The study included 15 systemically healthy patients with generalized chronic periodontitis (test group) and 15 patients with gingivitis (control group). Medical and periodontal parameters and blood samples were collected. Serum concentrations of fatty acids were analyzed by gas chromatography and adipokines by multiplex bead immunoassay. There was no significant difference in adipokines between groups. However, there was a tendency for lower values of adiponectin in periodontitis patients. Regarding the fatty acids, they were significantly higher in the test group compared with controls. The res/DHA, res/AA, adipon/DHA, adipon/AA and adipon/DPA ratios were significantly lower in the test group. There was no significant correlation between adipokines and clinical parameters and between adipokines and fatty acids levels. It was concluded that generalized chronic periodontitis patients showed significantly higher levels of fatty acids in comparison to gingivitis; adiponectin revealed a trend to lower values in the periodontitis group, even after Ancova correction. The ratios suggest a minor proportion of adiponectin and resistin in relation to the fatty acids in patients with generalized chronic periodontitis.

As adipocinas estão presentes em processos inflamatórios e podem estar diretamente relacionadas à doença periodontal. Além disso, suas atividades podem ser reguladas pelos ácidos graxos. Este estudo teve como objetivo quantificar as concentrações das principais adipocinas, leptina, adiponectina e resistina, e dos ácidos graxos: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido docosapentaenóico (DPA), ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido araquidônico (AA), em pacientes com periodontite crônica generalizada. Como objetivo secundário, avaliar as proporções destas substâncias no sangue desses pacientes. O estudo incluiu 15 pacientes sistemicamente saudáveis com periodontite crônica generalizada (grupo teste) e 15 com gengivite (grupo controle). Foram coletados parâmetros médicos e periodontais e amostras de sangue. As concentrações séricas dos ácidos graxos foram analisadas por cromatografia gasosa e as das adipocinas foram analisadas pelo método multiensaio multiplex. Não houve diferença significativa entre os níveis de adipocinas entre os grupos. No entanto, houve uma tendência para menores valores nos níveis da adiponectina nos pacientes com periodontite. Com relação aos ácidos graxos, os valores foram significativamente maiores no grupo teste em comparação com os controles. As razões entre res/DHA, res/AA, adipon/DHA, adipon/AA e adipon/DPA foram significativamente menores no grupo teste. Não houve correlação significativa entre as adipocinas e os parâmetros clínicos e entre os níveis de adipocinas e ácidos graxos. Conclui-se que pacientes com periodontite crônica generalizada apresentaram níveis significativamente maiores de ácidos graxos em relação à gengivite, adiponectina apresentou uma tendência a valores menores no grupo periodontite, mesmo após a correção de Ancova. Os resultados das razões sugerem uma menor proporção de adiponectina e resistina em relação aos ácidos graxos em pacientes com periodontite crônica generalizada.

Caracterização da oferta do serviço de radiologia odontológica no Estado da Paraíba: evidenciando desigualdades e sub-registros / Characterization of dental radiographic service in the state of Paraíba: highlighting inequalities and sub-records

Caracterizar o serviço de radiologia odontológica no estado da Paraíba. Os dados coletados, do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, foram: população total, população cadastrada na Atenção Básica (AB), número e distribuição de aparelhos de Raios-X Odontológico (ARXO), e produção de radiografias odontológicas. As cidades que possuíam aparelho foram agrupadas e comparadas segundo as mesorregiões paraibanas. Calculou-se para cada cidade: a razão entre população total e quantitativo de aparelhos; a razão entre população cadastrada na AB e quantitativo de aparelhos públicos; produção semestral e média mensal de produção de radiografias. Das 223 cidades da Paraíba, 21,1% possuem ARXO, sendo 356 aparelhos em uso, 77,2% privados e 66,9% concentrados na Zona da Mata. A média de pessoas para cada ARXO do Estado é 16.609, enquanto a média de usuários cadastrados na AB para cada ARXO público é 20.922. A produção semestral e média mensal de radiografias ambulatoriais são, respectivamente, 1.272 e 212. Verificou-se que 36,2% das cidades não registraram produção de radiografias durante o último semestre de 2008. O serviço ofertado concentra-se em poucas cidades, sendo, majoritariamente, de caráter privado, com alta taxa de pessoas por aparelhos e distribuição desigual. Há, provavelmente, sub-registro da produção.

To characterize the dental radiology service in Paraíba State. From Department of Informatics of the Unified Health System, data collected were: total population, population covered by Primary Care (PC), number and distribution of dental X-ray equipment (DXRE), and dental radiographs production. The cities which had the equipment were grouped and compared according to Paraíba's regions. We calculated for each city: ratio between total population and amount of equipment; ratio between population covered by PC and quantity of public equipment; biannual and the monthly averages of radiographs production. Of the 223 cities, 21.1% are equipped with DXRE, which 356 are in use, 77.2% are private, and 66.9% concentrate in Zona da Mata region. The average of person per each DXRE is 16,609, while the average of people enrolled in PC for each public DXRE is 20,922. The biannual and the monthly production of radiographs are, respectively, 1,272 and 212. We found that 36.2% of the cities reported no X-rays production during the last half of 2008. The service is concentrated in a few cities, being mostly private, with a high rate of people per equipment and inequitable distribution. Probably, there is a production underreporting.

Papel da interleucina-10 na patogênese da doença periodontal: revisão da literatura / Role of interleukin 10 in the pathogenesis of periodontal disease: literature review

A doença periodontal é uma doença crônica multifatorial que afeta os tecidos de suporte do dente. Seu início é decorrente da ação de micro-organismos do biofilme dentário, resultando em uma resposta imunoinflamatória do hospedeiro que poderia causar um dano tecidual. Diversas citocinas anti-inflamatórias são produzidas por diferentes tipos celulares durante o processo patogênico da doença periodontal visando limitar essa resposta. Dentre elas, destaca-se a interleucina-10 (IL-10), que possui funções relacionadas à inibição da fagocitose de células inflamatórias. Dessa forma, este trabalho teve por objetivo revisar a literatura acerca da importância da IL-10 para a patogênese da doença periodontal.

Periodontal disease is a multifactorial chronic disease that affects the supportive tissues of tooth. This process initiates through the action of microorganisms of dental biofilm, which results in a host immunoinflammatory response that could cause tissue damage. Different anti-inflammatory cytokines are produced by several cell types during the pathogenic process of periodontal disease in order to reduce the inflammatory response. This group of molecules includes the interleukin 10 (IL-10), whose functions are related to phagocytosis inhibition of inflammatory cells. Taking all this into consideration, the aim of this work was to review the literature about the importance of IL-10 for the pathogenesis of periodontal disease.

Oral health planning in João Pessoa municipality, Paraíba State: Dental surgeons as protagonists of Basic Care / Planejamento em saúde bucal no município de João Pessoa, Estado da Paraíba: o cirurgião-dentista enquanto protagonista da atenção básica

The aim was to identify the perception of Oral Health Planning (OHP) of basic care (BC) dental surgeons (DSs) in João Pessoa, Paraíba State, Brazil. Seventeen BC DSs from João Pessoa were interviewed. A qualitative analysis was performed using the Discourse of the Collective Subject (DCS) methodology. DCS obtained: Impact - "My work is effective when the user's need remains at the BC". Social Control - "The population participates in the organization of promotional activities, but I think it doesn't have enough maturity to opine on OHP". OHP Basis and Organization - "The OHP has a diverse organization and is based on user needs". It can be concluded that the knowledge of the DSs on OHP is varied. There is limited understanding about problem-solving. Social control is considered incipient and weak. It is understood that the organization of the local OHP assumes a diverse character and should be based on user demands.

Objetivou-se conhecer a percepção sobre o Planejamento em Saúde Bucal (PSB) dos Cirurgiões-Dentistas (CDs) da Atenção Básica (AB) de João Pessoa, Estado da Paraíba, Brasil. Foram entrevistados 17 CDs da AB de João Pessoa. Procedeu-se análise qualitativa, segundo a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). DSC obtidos: Impacto ­ "Meu trabalho é resolutivo ao passo que a necessidade do usuário permanece na AB. Controle Social - A população participa da organização das atividades promocionais; mas acho que a mesma não tem maturidade suficiente para opinar sobre o PSB". Organização e Embasamento do PSB ­ "O PSB tem uma organização variada e baseia-se nas necessidades dos usuários". Conclui-se que o conhecimento dos CDs sobre PSB apresenta uma variabilidade de conceitos. Há entendimento limitado sobre a resolutividade. Percebe-se a atuação do controle social de forma incipiente e pouco expressiva. Entende-se que a organização do PSB local assume caráter diverso, devendo-se basear nas demandas dos usuários.

Panorama da Radiologia Odontológica no Brasil: disponibilidade de aparelhos e produção ambulatorial de radiografias / Panorama de la Radiología Odontológica en Brasil: disponibilidad de equipos y producción ambulatoria de radiografías / Overview of Dental Radiology in Brazil: availability of equipment and ambulatory production of radiographs

Objetivo: estabelecer o panorama da radiologia odontológica no Brasil, pautando-se nos aspectos: disponibilidade de aparelhos e produção ambulatorial de radiografias. Métodos: realizou-se um estudo ecológico, utilizando dados secundários oriundos de bases eletrônicas disponibilizadas pelo Ministério da Saúde. Para cada unidade federativa do Brasil (n= 27) foram coletados os dados: número e distribuição de aparelhos de Raios-X Odontológico , bem como sua esfera administrativa; produção ambulatorial de radiografias; população total e população coberta na Atenção Básica. Procedeu-se à análise comparativo-descritiva dos dados. Resultados: existem 34 066 aparelhos de Raios-X Odontológico em uso no Brasil, dos quais 83,8 porcento pertencem à esfera privada. Das cidades brasileiras, 47,9 porcento possuem aparelhos, porém, analisando-se somente o serviço público, em 35,6 porcento das cidades há aparelhos de Raios-X Odontológico. Há 56 20,9 pessoas por aparelho. No serviço público, há 20 591,6 pessoas cadastradas na atenção básica por aparelho público. Quanto à produção de radiografias, 94 porcento foram de periapicais/interproximais. Conclui-se que o quantitativo de aparelhos está sob administração da esfera privada. Conclusão: a produção ambulatorial é representada por radiografias periapicais/interproximais, verificando-se discrepâncias severas entre atenção prestada e quantitativo de procedimentos executados na rede pública de saúde(AU)

Objetivo: establecer el panorama de la radiología odontológica en Brasil, atendiendo a los aspectos: disponibilidad de aparatos y producción ambulatoria de radiografías. Métodos: se realizó un estudio ecológico para lo cual se utilizaron datos secundarios recogidos de bases electrónicas que están disponibles por el Ministerio de la Salud. Para cada unidad federativa de Brasil (n= 27) se recogieron los datos: número y distribución de equipos de Rayos-X Odontológico, así como en el área administrativa; producción ambulatoria de radiografías; población total y población tratada en la Atención Básica. Se procedió al análisis comparativo-descriptivo de los datos. Resultados: en Brasil existen en uso 34 066 equipos de Rayos-X Odontológico, de los cuales 83,8 por ciento pertenecen a la esfera privada. De las ciudades brasileñas, 47,9 por ciento poseen equipos, sin embargo, analizándose solamente el servicio público, un 35,6 por ciento de las ciudades cuenta con equipos de Rayos-X Odontológico. Hay 56 209 personas por cada equipo. En el servicio público, existen 20 5916 personas registradas en la atención básica por cada equipo público. En cuanto a la producción de radiografías, 94 por ciento fueron de periapicales/interproximales. Se concluye que el cuantitativo de equipos se encuentra en manos de la esfera privada. Conclusión: la producción ambulatoria es representada por radiografías periapicales/interproximales, comprobándose discrepancias severas entre la atención prestada y el cuantitativo de los procesos ejecutados en la red pública de salud(AU)

Objective: To provide an overview of dental radiology in Brazil, based on the availability of equipment and outpatient production of X-rays. Methods: An ecological study was conducted by using secondary data from electronic databases provided by the Health Ministry. For each federal unit of Brazil (n = 27) the following data were collected: number and distribution of equipment for dental X-rays (ARXO) as well as its administrative level; outpatient production of radiographs; total population and population covered in Primary Care. A comparative and descriptive analysis of these data was made. Results: There are 34 066 X-ray equipment in operation in Brazil, of which 83.8 percent belongs to the private sector. Among the Brazilian cities, 47.9 percent have their own equipment; however, just considering the public service, 35.6 percent of the cities have dental X-ray equipment. There are 5 6209 people per equipment. In the public service, there are 20 5916 people enrolled in primary care per public equipment. Regarding the production of radiographs, 94 percent were periapical and/or interproximal. Conclusions: It is concluded that the amount of equipment is concentrated under the management of the private service. The outpatient production in dental radiology is represented by periapical/interproximal radiographs. Serious discrepancies between the care rendered and the amount of procedures performed in the public health network have been disclosed(AU)

Efeito antifúngico de tinturas de própolis e romã sobre espécies de Candida / Efecto antimicótico de las tinturas a partir de propóleo y pomegranate contra las especies de Candida / Antifungal effect of tinctures from propolis and pomegranate against species of Candida

A utilização de produtos naturais na odontologia tem se mostrado como uma fonte alternativa no combate às patologias orais, incluindo as infecções fúngicas, causadas, geralmente, por Candida spp. Avaliar a ação antifúngica de tinturas de própolis Apis milifera e romã Punica granatum sobre Candida albicans (ATCC 76618), Candida krusei (ATCC 6538) e Candida tropicalis (ATCC 13803). A ação antifúngica das tinturas foi avaliada pelo método da Concentração Inibitória Mínima em meio de cultura sólido Ágar Saburaud Dextrose (Difco®). Foram confeccionados poços, com 6 mm de diâmetro, destinados a inserção de 50 µL das tinturas. Foram avaliadas seis concentrações seriadas das tinturas, sendo a concentração inicial para a tintura de própolis 200 mg/mL e 300 mg/mL a concentração inicial para a tintura de romã. Posteriormente, as placas de Petri foram incubadas em estufa bacteriológica por 48 h a 37 ºC. A análise dos dados para a Concentração Inibitória Mínima foi feita através da mensuração dos halos de inibição, sendo considerados quando iguais ou superiores a 10 mm de diâmetro. Para a tintura de romã observou-se que as Concentração Inibitória Mínima sobre Candida albicans, Candida krusei e Candida tropicalis foram 9,37 mg/mL, 9,37 mg/mL e 18,75 mg/mL, respectivamente. Em relação à tintura da própolis, constatou-se que apenas em sua forma pura apresentou ação antifúngica sobre Candida krusei e Candida tropicalis, entretanto a mesma ação não foi observada sobre Candida albicans. As tinturas avaliadas apresentam ação antifúngica sobre as cepas avaliadas, exceto a tintura da própolis sobre Candida albicans(AU)

Se ha demostrado que el uso de productos naturales en Estomatología es una fuente alternativa contra las enfermedades orales, incluyendo las infecciones micóticas, generalmente causadas por Candida spp. El objetivo de este trabajo fue evaluar la acción antimicótica de las tinturas a partir del propóleo (Apis milifera) y a partir de pomegranate (Punica granatum) sobre Candida albicans (ATCC 76618), Candida krusei (ATCC 6538) y Candida tropicalis (TCC 13803). La actividad antimicótica de las tinturas fue evaluada por el método Minimum Inhibitory Concentration en Aagar Dextrosa Saburaud (Difco®). Se crearon 6 orificios con un diámetro de 6 mm para la inserción de 50 µL de tinturas. Se evaluaron 6 concentraciones seriadas donde la concentración inicial para las tinturas a partir de propóleo fue de 200 mg/mL y de 300 mg/mL como concentración inicial para la tintura a partir de pomegranate. Posteriormente, los discos de Petri fueron incubados durante 48 h a 37ºC. El análisis de los datos para Minimum Inhibitory Concentration fue realizado midiendo las zonas de inhibición, se consideró inhibición cuando es igual o mayor de 10 mm de diámetro. En el caso de la tintura de pomegranate, se comprobó que la Minimum Inhibitory Concentration en Candida albicans, Candida krusei y Candida tropicalis fueron de 9,37 mg/mL, 9,37 mg/mL y 18,75 mg/mL respectivamente. Para las tinturas a base de propóleo, la acción antimicótica fue verificada solo en la concentración pura sobre Candida krusei y Candida tropicalis, pero no fue observada en Candida albicans. Las tinturas a base de pomegranate y propóleo tuvieron actividad antimicótica sobre las cepas evaluadas, excepto en el caso de la tintura a base de propóleo sobre Candida albicans(AU)

The use of natural products in Dentistry has been shown as an alternative source against oral diseases, including fungi infections, generally caused by Candida spp. The aim was to evaluate the antifungal action of tinctures from propolis (Apis milifera) and from pomegranate (Punica granatum) on Candida albicans (ATCC 76618), Candida krusei (ATCC 6538) and Candida tropicalis (ATCC 13803). The antifungal activity of tinctures was evaluated by Minimum Inhibitory Concentration method on Saburaud Dextrose Agar (Difco®). Six wells were confectioned, with 6 mm of diameter, to the insertion of 50 µL of tinctures. Six serial concentrations were evaluated, been 200 mg/mL the initial concentration for tincture from propolis and 300 mg/mL the initial concentration for tincture from pomegranate. Later, the Petri plates were incubated in bacteriological incubator for 48 h on 37 ºC. Data analysis for Minimum Inhibitory Concentration was conducted by measurement of inhibition zones, been considered inhibited when equal or bigger than 10 mm of diameter. For tincture from pomegranate, was verified that the Minimum Inhibitory Concentration on Candida albicans, Candida krusei and Candida tropicalis were 9.37 mg/mL, 9.37 mg/mL and 18.75 mg/mL, respectively. For tinctures from propolis, the antifungal action was verified only in pure concentration on Candida krusei and Candida tropicalis, but it was not observed on Candida albicans. The tinctures from pomegranate and propolis had antifungal activity on evaluated strains, except for tincture from propolis on Candida albicans(AU)

Tratamento periodontal de paciente hemofílico / Periodontal treatment of hemophilia patient

Este trabalho apresenta um caso clínico sobre tratamento periodontal em pacientes hemofílicos. Os autores descrevem um caso clínico de um paciente jovem portador de deficiência do fator VIII da coagulação que após controlada, com a inoculação do fatore VIII, pelo hematologista, foi submetido a uma gengivectomia na maxila. O caso evoluiu favoravelmente devido ao controle sistêmico através da reposição do fator VIII. Ficou demonstrado, através deste caso e do que recomenda a literatura, que qualquer paciente portador de deficiência de coagulação pode ser submetido a tratamento periodontal desde que esteja controlado

This report presents a case report about periodontal treatment in haemophilia patient. The author describes the treatment of a young patient with factor VIII disorder that was controlled by the hematologist using the intra-venous factor VIII before a gengivectomy technique. The patient had a satisfactory recovery after the surgery. It is shown, by this case report and the literature, that any patient with congenital coagulation disorders can be submitted to oral surgery if the disorder is controlled

Indicadores socioeconômicos e desigualdades em saúde bucal no Brasil / Socioeconomic indicators and inequalities in oral health in Brazil

Objetivo: relacionar indicadores socioeconômicos com a oferta de cobertura na Atenção Básica e de recursos humanos em saúde bucal no Brasil. Metodologia: realizou-se um estudo ecológico com a utilização dos seguintes dados secundários, coletados por unidade federativa (n=27): Produto Interno Bruto per capita (PIB), analfabetismo acima de 15 anos (ANALF), Número de Cirurgiões-Dentistas (NCD) e População Coberta na Atenção Básica (PCAB); a partir das bases eletrônicas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; Conselho Federal de Odontologia; e Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Utilizaram-se Testes de Correlação de Pearson e Exato de Fisher para análise. Resultados: evidenciou-se associação significante (p<0,01) entre: PIB/ANALF; PIB/NCD; PIB/PCAB; ANALF/NCD, ANALF/PCAB. Detectou-se correlação entre os dados: PIB/ANALF; PIB/PCAB; e ANALF/PCAB (p<0,01); ANALF/NCD (p<0,05), sendo correlações negativas: PIB/ANALF; PIB/PCAB; ANALF/NCD. Os estados, em que o valor do PIB foi baixo, caracterizaram-se por baixo NCD e altos ANALF e PCAB. Onde o ANALF foi baixo, a PCAB foi reduzida. Conclusão: os indicadores analisados podem contribuir na elaboração de modelos de decisão em saúde, na explicação dos processos organizativos e da desigualdade na oferta de serviços e recursos humanos em saúde bucal no Brasil.

Objective: to relate socioeconomic indicators with the offer coverage in primary health care and human resource in oral health in Brazil. Methods: an ecological survey was performed using the following secondary data, collected by state (n= 27): Gross Domestic Product per capita (PIB); illiteracy over 15 years (Analf), Number of Dentists (NCD) and Population Covered in Primary Health Care (PCAB); from the electronic database of the Brazilian Institute of Geography and Statistics, Federal Council of Dentistry, and Department of the Unified Health System. It has used Pearson?s correlation tests and Fisher Exact test for analysis. Results: associations were significant (p<0.01) between: GDP/Analf; GDP/NCD; GDP/PCAB; Analf/NCD; Analf/PCAB. It has detected a correlation between the data: GDP/PCAB, and Analf/PCAB (p<0.01); Analf/NCD (p<0.05), and negative correlations: GDP/Analf; GDP/PCAB; Analf/NCD. The states where the value of GDP was low, characterized by low and high NCD Analf and PCAB. Where Analf was low, the PCAB was reduced. Conclusion: the analyzaded indicators could contribute to the development of decision models in health, to the explanation of organizational processes and of inequality in the provision of services and human resources for oral health in Brazil.

Avaliação topográfica do forame infraorbital em crânios secos humanos / Topographic evaluation of the infraorbital foramen in dry human skulls

Objetivo: mensurar a localização do forame infraorbital (FIO) em peças anatômicas maceradas, considerando-se o dimorfismo sexual. Método: utilizou-se uma abordagem indutiva, procedimento estatístico e técnica de observação direta em laboratório, mediante crânios do acervo do Ossário do Departamento de Morfologia da Universidade Federal da Paraíba. O projeto obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Definiu-se a posição do FIO em relação aos dentes pelo método visual, e para as mensurações realizadas com paquímetro digital utilizaram-se duas distâncias: medida sagital (MS): margem infra-orbital - margem superior do forame; e medida transversal (MT): abertura piriforme - margem mediais do FIO, efetuadas por pesquisador calibrado. Obteve-se uma amostra de 23 crânios, procedendo-se a análise estatística com o teste t. Resultados: dentre os crânios dentados (34,8%; n=8) identificou-se o FIO no longo eixo do segundo pré-molar superior em 62,5% (n=5) no lado direito (LD) e 87,5% (n=7), lado esquerdo (LE). As médias, em milímetros, para a MS no sexo masculino foram 6,21 (±1,43) e 5,9 (±1,22) no LD e LE, respectivamente e para o feminino, 4,69 (±1,09) e 5,55 (±1,35). Na MT, as médias masculinas foram 16,56 (±1,94) para o LD e 16,38 (±1,75) para o LE. As médias femininas foram 15,55 (±2,53) e 16,64 (±1,94). Não houve diferença estatisticamente significante entre as medidas MS e MT direitas e esquerdas (p>0,05). No entanto, verificou-se significância entre a MS direita masculina e a feminina (p menor que 0,05). Conclusão: não houve variação significante na topografia do FIO em um mesmo indivíduo e no mesmo sexo, havendo, portanto variação entre os sexos.

Objective: to measure the location of the infraorbital foramen (IOF) in macerated anatomical specimens, considering the sexual dimorphism. Methods: it was used an inductive approach, a statistical technique and direct observation at the laboratory by means of skulls of the Ossuary's collection of Morphology's Department, Federal University of Paraíba. The project was approved by the Ethics Committee in Research. It was defined the position of IOF in relation to the teeth by the visual method and to the measurements, we used two different distances: sagittal measure (SM): infraorbital margin - foramen's superior margin; transverse measurement (TM): pyriform opening - the IOF's medial margin, conducted by calibrated researcher with a digital caliper. It was obtained a sample of 23 skulls, proceeding to statistical analysis using t test. Results: among dentate skulls (34.8%; n = 8), it was identified the IOF on the long axis of the second premolar in 62.5% (n = 5) on the right side (RS) and 87.5% (n = 7), left side (LS). The averages, in millimeters, for the SM in males was 6.21 (± 1.43) and 5.9 (± 1.22) in RS and LS, respectively and for females, 4.69 (± 1 09) and 5.55 (± 1.35). In TM, the male average was 16.56 (± 1.94) for RS and 16.38 (± 1.75) for the LS. The female average was 15.55 (± 2.53) and 16.64 (± 1.94). There wasn't statistically significant difference between the measurements SM and TM right and left (p greater than 0.05). However, there was significance between male and female MS right (p less than 0.05). Conclusion: there wasn't significant variation in the topography of IOF in the same individual and in the same sex, so, there is variation between the sexes.

Associação de Indicadores de Produção Odontológica e de Condição Sócio-Sanitária na Atenção Básica de João Pessoa – PB / Association of Dental Production Indicators and of Social and Sanitary Conditions in Primary Health Care in João Pessoa – PB

Analisar a associação de indicadores de produçãoodontológica e de condição sócio-sanitária na Atenção Básicade João Pessoa-PB. Material e Métodos: Coletou-se, doscinco Distritos Sanitários (DS) de João Pessoa, os indicadoresde produção odontológica (Primeira Consulta OdontológicaProgramática – PCOP; Ação Coletiva Escovação DentalSupervisionada – ACES; Procedimentos OdontológicosBásicos Individuais – POI; e razão do número de Exodontiassobre POI - EXO/POI) e os indicadores de condições sóciosanitárias(tratamento e abastecimento de água, destino dolixo, esgoto, tipo de casa e alfabetização aos 15 anos). Asinformações foram coletadas do Sistema de InformaçõesAmbulatoriais (SIA) e do Sistema de Informação da AtençãoBásica (SIAB). Para testar a hipótese de que a condiçãosócio-sanitária influencia sobre os indicadores de produçãoodontológica, utilizou-se o teste estatístico de Kruskal-wallis.Resultados: O DS 3 recebeu os maiores escores para osindicadores sócio-sanitários; e o DS 4 os maiores escorespara produção odontológica. Não foi encontrada associaçãosignificante (p>0,05) entre a condição sócio-sanitária e aoferta de serviços odontológicos. Conclusão: Os indicadoressócio-sanitários não influenciam a oferta de atenção emsaúde bucal. Portanto, a hipótese testada foi consideradafalsa...

The aim was to analyze the association of dentalproduction indicators and of social and sanitary conditions inPrimary Health Care in João Pessoa - PB. Material andMethods: From the five sanitary districts (DS) of João Pessoa,were collected dental production indicators (First DentalConsultation Program - PCOP; Supervised ToothbrushCollective Action - ACES; Basic Individual Dental Procedures- POI, and quotient of the number of tooth extractions and POI- EXO / POI) and indicators of socio-sanitary conditions(treatment and supply of water, destination of garbage,sewage, house type and literacy at 15 years old). Informationwas collected from the Ambulatory Information System (SIA)and Primary Care Information System (SIAB). To test thehypothesis that the socio-sanitary conditions modify theindicators of dental production, it was used the Kruskalwallistest. Results: The DS 3 has received the highest scoresfor social and health indicators, and the DS 4 the highestscores of dental production. It has been found no significantassociation (p>0.05) between socio-sanitary conditions andprovision of dental services. Conclusions: The socialsanitaryindicators do not modify the supply of oral healthcare. Therefore, the hypothesis tested has been found to befalse...

Determinação do Nível de Evidência Científica de Artigos sobre Prótese Total Fixa Implanto-Suportada / Determination of Scientific Evidence Level of Fixed Implant-Supported Denture Papers

Determinar o nível de evidência científica de artigoscientíficos sobre Prótese Total Fixa Implanto-Suportada(PTFIS), considerando os aspectos clínicos envolvidos.Material e Métodos: Realizou-se pesquisa bibliográfica dodescritor “Implant-supported denture” na PubMed, utilizandoos filtros: “Dates – Last 10 years”; “Text options – Links toFree Full Text” e “Languages – English; Spanish andPortuguese”. Encontraram-se 93 artigos, os quais foramanalisados de modo a verificar o cumprimento dos critériosde inclusão para análise da evidência científica. Foramexcluídos da análise as publicações: Cartas ao Editor,Editoriais, e os textos completos que não versaram sobre otema de próteses totais fixas implanto-suportadas. Os artigosforam classificados quanto ao nível de evidência científica.Resultados: Dentre os 93 artigos encontrados, 13 (13,98%)atenderam aos critérios de inclusão. Quanto à análise daevidência científica, os estudos selecionados estão entre osníveis 1 (revisão de literatura) e 5 (estudo observacional),com exceção do nível 2. Eles versam sobre indicações,contraindicações, resistência, mastigação, satisfação dopaciente, estabilidade oclusal e protocolo de reabilitação oral.Conclusão: O grau de evidência científica em PTFIS é baixo,restringindo-se a relatos de casos clínicos, estudosobservacionais e revisões bibliográficas, sendo indicaçõese contraindicações o principal assunto abordado...

To describe the scientific evidence level on originalarticles about fixed implant-supported denture (FISD),regarding the clinical aspects implicated. Material andMethods: A literature search was carried out by using thedescriptor “Implant-supported denture” on PubMed and thefilters: “Dates - Last 10 years”; “Text options - Links to FreeFull Text” and “Languages - English; Spanish and Portuguese”.The 93 articles found were analyzed in order to verify theircompliance with the inclusion criteria for analysis of scientificevidence. Were excluded from analysis the followingpublications: Letters to the Editor, Editorials, and the full textsthat did not address “fixed implant-supported denture”. Thearticles were classified according to level of scientificevidence. Results: Among the 93 articles identified, 13(13.98%) met the inclusion criteria. As regards the analysisof scientific evidence, the studies selected are among levels1 (literature review) and 5 (observational study), exceptinglevel 2, and were about indications, contraindications,resistance, chewing, patient satisfaction, occlusal stabilityand protocol for oral rehabilitation. Conclusion: The degreeof scientific evidence in FISD is low and restricted to casereports, descriptive studies and literature reviews, beingindications and contraindications the main topic addressedby the studies...

Líquen plano oral em paciente jovem: relato de caso / Oral lichen planus in a young patient: case report

Objetivo: o presente trabalho teve o objetivo de relatar um caso incomum de líquen plano oral em paciente jovem. Relato de Caso: paciente do sexo masculino, leucoderma que procurou diagnóstico diante da queixa de "feridas embaixo da língua, bochechas e no lábio inferior". Ao exame clínico evidenciaram-se múltiplas lesões eritematosas com estrias esbranquiçadas de aspecto reticulado, e lesões ulceradas e placas leucoplásicas localizadas em ambos os lados da mucosa jugal, região retromolar e gengiva inserida e língua. Não havia relato de lesões semelhantes na derme. A hipótese clínica foi de líquen plano oral, a qual confirmou-se após biópsia incisional de uma das lesões. O exame anatomopatológico confirmou a suspeita clínica de líquen plano oral onde foram evidenciadas características microscópicas típicas. Após 45 dias com tratamento convencional a base de corticóides, observou-se regressão parcial das lesões em gengiva inserida e mucosa jugal esquerda. O paciente foi encaminhado para tratamento com dermatologista e encontra-se sob proservação. Conclusão: apesar da falta de consonância com a literatura, o líquen plano oral pode ser verificado em pacientes jovens, do sexo masculino e afetando múltiplos locais da mucosa oral. O aumento do nível de estresse, entre outras condições inerentes ao cotidiano dessa faixa etária, pode estar relacionado ao aparecimento de líquen plano oral em pacientes jovens.

Objective: the presented paper aims to report a lichen planus case in a young patient. Case report: white male patient which was referred to an Oral Medicine Service of a Public University, with the main complaint of sore lesions underneath of the tongue and low lip. Intraoral examination revealed multiples erythemous lesions with a white lace-like pattern on buccal mucosa, and both some ulcerations' areas and leukoplastic plaques located on the tongue, bilateral involvement of buccal mucosa, retromolar trigone and attached gingivae. Based on the clinical findings, the case was diagnosed as oral lichen planus, which was confirmedafter incisional biopsy of the tongue. The histopathologic examinations revealed typical features of lichen planus. The conventional treatment with topic corticosteroid did not resulted in regression of the lesion through 45 days. The patient was referred to a Dermatologist and is underpreservation. Conclusion: Despite the lesion in question might not represent an incidence range of oral lichen planus, it can be found as well as a multiples lesion and the conditions can affects young patients and men. The increase of stress level and another's conditions typical of the teenagers' environment and life stile may explain the oral lichen planus occurrence in young people.

Recobrimento radicular em recessão gengival classe III de Miller / Root coverage in class III Miller gingival recession

O objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico de recobrimento gengival utilizando retalho deslocado lateral associado a enxerto de conjuntivo para recobrimento de recessão gengival classe III de Miller. Relatou-se o caso de um paciente, gênero masculino, 45 anos, com Periodontite Crônica Grave localizada, escovação e oclusão traumáticas na região do elemento 41, apresentando retração classe III de Miller, ultrapassando a linha muco gengival, próximo ao ápice radicular, giroversão, extrusão e perda óssea interproximal. Inicialmente, foram realizados procedimentos básicos periodontais. No procedimento cirúrgico, utilizou-se retalho deslocado lateral associado a enxerto de conjuntivo, aplainamento radicular com brocas diamantadas Perioset®, raspagem e alisamento radicular com curetas gracey 5-6, e cloridrato de tetraciclina (125mg/ml) por 3 minutos. Utilizou-se suturas reabsorvíveis para fixação do enxerto ao periósteo e suturas externas com fio seda 4.0. Após a cirurgia, realizou-se o ajuste oclusal. Foi obtido aproximadamente 80% de recobrimento da recessão gengival com o emprego da referida técnica, aliado a uma diminuição significativa da profundidade e sangramento à sondagem e mobilidade, compatível com saúde clínica periodontal. Conclui-se que apesar da baixa previsibilidade dos resultados cirúrgicos para a terapêutica proposta, obtive-se um recobrimento radicular satisfatório.